很難想像波波曾經是CMPA寶寶
波波出生的頭一年，特別是前六個月
我們的生活就是圍繞著『奶蛋白過敏』這件事打轉
▌什麼是奶蛋白過敏(CMPA)？
奶蛋白過敏，Cow's Milk Protein Allergy，簡稱CMPA
一歲以下的寶寶，有2%-3%的發生率。 CMPA跟『乳糖不耐症』是不一樣的病症，乳糖不耐症很少發生在六歲以下的兒童。 CMPA是身體的免疫系統對牛奶的蛋白質產生異常的反應，有時也同時會對其他動物的蛋白質有反應（像是羊奶）。免疫系統錯誤的把這些蛋白質當作有害的物質並產生攻擊，造成身體的腸胃系統有損傷。
CMPA的症狀有，嘔吐，拉肚子，大便裡有黏液和/或血，下腹疼痛。有些寶寶也會有皮膚紅疹，鼻塞，呼吸困難。
▌如何發現的？
波波是全母奶寶寶。大概三週大的時候，我第一次發現他的便便裡，有紅色的血絲。
兒醫檢測後證實是血，加上大便裡有明顯的黏液，判斷可能是奶蛋白過敏
奶蛋白過敏的寶寶，最好的奶就是『母奶』，但有些CMPA寶寶很敏感，如果媽媽吃了奶製品也會影響到寶寶，所以我開始禁吃奶製品。但過了兩週波波還是有血便，並且開始伴隨吐奶，皮膚濕疹，哭鬧，難以入睡。
▌診斷和應對方法
我們快速轉診到小兒過敏科和小兒腸胃科。小兒過敏科醫生評估波波的過敏是Non-IgE，簡單來說就是非致命性過敏。所以要我們看腸胃科醫生就好。
小兒腸胃科醫生解釋，『過敏』和『不耐受』在過敏科眼裡是不同的事情，但在腸胃科，尤其是一歲以下的寶寶，『過敏』和『不耐受』很多時候是互通的，因為症狀很雷同，處理的方式也相似。而許多CMPA寶寶的過敏/不耐受，在一歲之後有很大機率會消失。
CMPA寶寶有10-40%的機率對豆類(豆奶)也有異常反應，甚至其他蛋白質，像是玉米，或是高過敏性食物，像是海鮮，花生，麥麩，等等。
這時候的選擇就是繼續母奶，但媽媽要禁吃這些東西，直到寶寶正常了再一個一個吃回來試驗。
或是改喝深度水解配方奶。我那時選擇繼續母奶並且禁食八大過敏源食物，同時尋找對的配方奶。尋找配方奶的過程很曲折，從深度水解奶粉，水奶，到氨基酸奶粉，又回到深度水解水奶。
波波五個月開始喝Almentum ready to feed，11個月開始喝Ripple 豌豆蛋白奶。
▌過敏症狀
當時我們很希望可以做過敏測試，但醫生們都說兩歲之前的過敏測試都很不準確，不建議做。後來15個月帶波波回台灣，看了成大小兒過敏科醫生也是這麼說。不過我知道不同的醫生作法不同，也有建議要測試的。
這時候波波的症狀除了血便，濕疹，哭鬧不睡，還有胃酸逆流reflux，導致他喝奶喝一半都很不舒服，一整天都拱著腰，不喜歡平躺，包括45度。他只有人直直的抱著他的時候，才會比較舒服。我們每次餵完奶，都要拍嗝和直直地抱著30分鐘以上。波波從兩個月開始吃Pepcid抗胃酸藥，讓他胃酸上來的時候不會那麼痛，直到11個月才非常緩慢的停掉。
到了六個月左右，在只喝深度水解奶的情況下，波波還是偶有血絲便便，但整個人的狀況好很多了，除了不愛喝奶，其他方面都改善很多，變得愛笑，可以專心玩，也慢慢睡過夜了。
小兒腸胃科醫生說，即使大便還是有些血絲和黏液（代表腸道還是有發炎狀況），但只要寶寶的行為表現都有改善，沒有看起來不舒服的樣子，我們就維持現狀，等寶寶的腸道漸漸發育好了，慢慢就會好了。
▌副食品的加入
因為波波抗拒深度水解奶，所以醫生強烈建議我們四個月開始副食品，多少增加一些熱量。但是要先避開過敏原食物。雖然對於正常寶寶來說，建議要早點接觸過敏原食物，但CMPA寶寶已經有已知過敏食物，所以盡量避免增加腸道的負擔。
我們按照『四天一種新食物』的方法，每四天就嘗試一種食物，如果有過敏反應就停止，回到『安全食物』直到過敏反應消失，再進行下一種食物。有過敏反應的食物，如果只是單純輕微紅疹，可以隔幾週再重新嘗試，如果很嚴重的紅腫甚至伴隨呼吸道問題，就要嚴格隔絕那個食物。
波波接觸副食品的狀況相對順利，過程中遇到4-5種食物讓他有濕疹反應和嘔吐，但停止之後過幾週或幾個月重新接觸都沒有再出現過敏反應。
▌接觸高過敏性食物
波波從七個月開始陸續接觸花生，蛋白，蛋黃，豆腐，海鮮。我們都是在醫生的指示下給的，當時每六週就會到小兒腸胃科/過敏科回診。醫生建議在平日的白天試這些食物，這樣如果有嚴重的過敏反應，就可以馬上送醫院（尤其美國看醫生不如台灣方便）。
重新接觸『奶製品』是最緊張的時候，醫生建議我們按照Milk Ladder (牛奶階梯)，從含有奶製品的烘培食物開始，到煮過的牛奶，Cheese，優格，最後才是新鮮牛奶。
波波是在16個月的時候開始嘗試新鮮牛奶，混合在豌豆奶/豆奶裡一點一點的給。我們很幸運的在18個月的時候從『過敏寶寶』裡畢業了。當時醫生就跟我說，大部分的小孩過一兩歲就慢慢好了，但也有小孩，像是他自己的女兒，到了五歲才能喝牛奶。
▌濕疹皮膚照顧
寶寶的濕疹有很多因素，但很高機率跟『飲食』有關係，也就是喝奶的成分。
波波的濕疹明顯是奶蛋白過敏引起的，全身上下，尤其是臉和關節處，常常都是紅紅的一片，或是一點一點的紅疹子。
除了換奶，照顧濕疹，不讓它惡化也是很重要的。我們把會接觸到波波皮膚的東西都換了一批，包括衣服，洗衣精，沐浴乳，濕紙巾，身體乳液。
#1 洗衣精
波波一歲之前的衣服，只穿全棉的。如果我們要背著他，也會把上衣換成全棉的。因為發現如果不這麼做，波波的臉上馬上起紅疹子。
全家的洗衣精都換成無色無香，直到現在波波已經沒有濕疹了，我們還是習慣用All Free and clear的洗衣精。美國有一個網站EWG's Guide，列出市面上的洗衣精，沐浴乳，洗碗精等等的清潔劑成分好壞，可以參考。
#2 沐浴乳
Mustela Baby Gentle Cleansing Gel https://amzn.to/447R806
Pipette Baby Shampoo and Body Wash https://amzn.to/44x9V4J
波波的沐浴乳一樣是無色無味的。香精對濕疹皮膚很不好。不過這種沐浴乳的壞處是，寶寶洗完澡就沒有香香的味道了😆
洗澡的時候，水溫不能太溫。如果濕疹正在發作的時候，甚至要用偏涼的溫水，快速的洗完就起來，不能泡在水裡太久。有一陣子，我們都在洗澡前把浴巾放到烘乾機，這樣波波洗完『涼水澡』就可以包在溫溫的浴巾裡不怕著涼。
#3 濕紙巾
在美國推薦water wipe，純水濕紙巾，不刺激皮膚。
不過波波大便的話，我們都是用濕紙巾簡單擦一下之後水洗。濕疹寶寶也很容易紅屁屁，關於紅屁屁照顧我也可以寫一篇😅
#4 乳液/乳霜
不管什麼牌子的，如果有乳霜就盡量用乳霜，因為乳液的酒精成份通常比較高，也不夠滋潤。
我們用過6-7種寶寶濕疹乳液，最後是這兩個讓波波的皮膚穩定下來。
我們一天會補擦很多次，尤其是臉，肚子，關節處，簡單用溫水清潔後，薄薄的擦上。
每個寶寶適合的乳液不一樣，一開始購買乳液的時候，盡量先買小包裝，用過合適之後，再買大包裝。
Tubby Todd All Over Ointment
這是『美國濕疹寶寶媽媽界』裡最火紅的乳霜。
只能在官網買，也不便宜。成分單純，但真的對波波有效，所以我們就用了一年（搭配下面的）Aveeno nighttime balm)，直到波波穩定了就換成一般乳液。
Aveeno Baby Eczema Therapy Nighttime Balm
Aveeno有很多款，這款nighttime balm是我最推薦的。要注意的是，有少數寶寶對燕麥過敏，就不能用這個，含有燕麥。
👉其他新生兒時期文章：
留言
發佈留言